Векторная теория возбуждения в сердце, генез ЭКГ. Физиологический анализ ЭКГ.

Всякий возбужденный участок ткани электро­отрицателен по отношению к покоящемуся. Вследствие этого, соединяя с гальванометром два участка ткани, мы обнаруживаем появление разности потенциалов (тока, либо потенциала, деяния) тогда, когда возбужде­ние, распространяясь по дан­ной ткани, доходит до точки, на которой помещен один электрод, но еще не дошло до точки, которой касается Векторная теория возбуждения в сердце, генез ЭКГ. Физиологический анализ ЭКГ. 2-ой электрод. Когда воз­буждение распространяется на весь орган и все его участки находятся потому в схожем состоянии, раз­ности потенциалов меж 2-мя точками ткани не суще­ствует, так же как она от­сутствует, когда отводимые участки находятся в покое. В сердечной мышце при ее деятельности появляются электронные потенциалы Векторная теория возбуждения в сердце, генез ЭКГ. Физиологический анализ ЭКГ. (анализ этих потенциалов основан приемущественно на исследовательских работах Эйнтховена и А. Ф. Самойлова). Силовые полосы электронного поля распространяются во все сто­роны от места появления разности потенциалов. Если б сердечко было размещено строго по средней полосы, то
меж симметричными точками коже не могло бы возник­нуть разности потенциалов. Но сердечко Векторная теория возбуждения в сердце, генез ЭКГ. Физиологический анализ ЭКГ. лежит в грудной полости не сим­метрично, и возникающие в каком-либо его отделе электронные потен­циалы распространяются по телу так, как показано на рис. 25. Потому,соединяя с довольно чувствительным и малоинертным регистрирующим прибором две несимметричные относительно электронной оси сердца точки тела, можно зарегистрировать электронные явления сердца, обусловливающие Векторная теория возбуждения в сердце, генез ЭКГ. Физиологический анализ ЭКГ. появление разности потенциалов меж этими точками.

О ПРИРОДЕ ЭКГ

Неспешная диастолическая деполяризация, соответствующая для ПД синоатриального узла, не отражается на ЭКГ. Только по мере постепенного охвата возбуждением миокарда поначалу правого, а потом левого предсердий, формируется зубец Р (предсердный зубец). Длитель­ность зубца Р соответствует времени, в течение которого миокард Векторная теория возбуждения в сердце, генез ЭКГ. Физиологический анализ ЭКГ. предсердий только вовле­кается в возбуждение и не отражает всю продолжительность процесса возбуждения в предсердиях.

Сектор P-Q соответствует тому периоду, когда все миокардиоциты предсердий охваче­ны возбуждением и находятся в состоянии деполяризации, меж ними нет разности потен­циалов.

Процесс распространения возбуждения в границах атриовентрикулярного узла и в струк Векторная теория возбуждения в сердце, генез ЭКГ. Физиологический анализ ЭКГ.­турах, составляющих исходную часть пучка Гиса, происходит в ткани, которая лежит глу­боко снутри сердца и, обычно, не отражается на общей ЭКГ. Когда возбуждение дости­гает волокон миокарда, лежащих на поверхности сердца — возникают зубцы Q, R и S. Зубец Q в главном отражает возбуждение миокардиоцитов межжелудочковой перегород­ки, зубец Векторная теория возбуждения в сердце, генез ЭКГ. Физиологический анализ ЭКГ. R — возбуждение миокардиоцитов вершины и «тела» желудочков, а зубец S — возбуждение миокардиоцитов оснований желудочков. Когда все миокардиоциты деполяризированы, наблюдается интервал S-Т. Реполяризация — это возникновение зубца Т.

Считается, что возбуждение в миокарде распространяется от эндокарда к эпикарду, а процесс реполяризации идет в оборотном направлении: сначала реполяризуются миокардиоциты лежащие поближе к эпикарду Векторная теория возбуждения в сердце, генез ЭКГ. Физиологический анализ ЭКГ., а позже — миокарциоциты, лежащие поближе к эндокарду. При патологии, когда возникает очаг повреждения либо очаг некроза — субэндокардиально, субэпикардиально либо трансмурально (через все слои миокарда) — наблюдается изменение в направленности процесса распростране­ния возбуждения и это отражается в изменении амп­литуды зубцов, формы и конфигурации зубцов ЭКГ.

Электрокардиография (ЭКГ) - графическая Векторная теория возбуждения в сердце, генез ЭКГ. Физиологический анализ ЭКГ. регистрация электронной активности сердца. Регистрацию ЭКГ проводят при помощи электродов, расположенных на коже. Во всех странах более всераспространено внедрение 12 отведений ЭКГ (принятых). К об­щепринятым отведениям относятся б отведений от конечностей: 3 стандартных (I, II и III) и 3 усиленных (aVR, aVL и aVF), и 6 грудных: V1-V6. Пореже употребляются особые Векторная теория возбуждения в сердце, генез ЭКГ. Физиологический анализ ЭКГ. отведения: пищеводные, отведения по Небу и др.

Стандартные отведения. Для регистрации ЭКГ на нижнюю третья часть обеих предплечий и ле­вую голень накладывают через мокроватые марлевые салфетки железные пластинки электродов. Электроды соединяются с аппаратом особыми разноцветными проводами, имеющими на концах рельефные кольца. К электроду на правой руке присоединяется красноватый провод Векторная теория возбуждения в сердце, генез ЭКГ. Физиологический анализ ЭКГ. с одним рельефным кольцом, к электроду на левой руке - желтоватый провод с 2-мя рельефными кольцами, к левой ноге - зеленоватый провод с 3-мя рельефными кольцами.

Различают три стандартных отведения: I, II и III. ЭКГ в I отведении записывается при рас­положении электродов на предплечьях рук, во II Векторная теория возбуждения в сердце, генез ЭКГ. Физиологический анализ ЭКГ. - на правой руке и левой ноге, в III - на левой ру­ке и левой ноге. Стандартные отведения относятся к системе двухполюсных отведений, т.е. оба электрода воспринимают потенциалы соответственных частей тела. ЭКГ в стандартных отведе­ниях является результирующей разности потенциалов меж 2-мя точками тела. Конечности иг­рают роль проводника Векторная теория возбуждения в сердце, генез ЭКГ. Физиологический анализ ЭКГ..

Конфигурации электронной активности сердца в горизонтальной плоскости отражает ЭКГ, регистрируемая в грудных отведениях при расположении электродов на фронтальной поверхности грудной клеточки.

Электрод отведения V1 устанавливают в 4 межреберье справа от грудины, V2 - в 4 межреберье слева от грудины, V3 - меж V2 и V4, электрод отведения V4 - в 5 межреберье по левой среднеключичной Векторная теория возбуждения в сердце, генез ЭКГ. Физиологический анализ ЭКГ. полосы, V5 - по левой фронтальной подмышечной полосы на уровне электрода V4, V6 - по левой среднеподмы-шечной полосы на уровне электродов V4 и V5.

Грудные отведения однополюсные. При регистрации их активным является толь­ко грудной электрод, который присоединяется к положительному полюсу электрокардиогра­фа. Электроды от конечностей соединяются воединыжды и присоединяются к отрицательному Векторная теория возбуждения в сердце, генез ЭКГ. Физиологический анализ ЭКГ. полюсу аппарата.avL

последовательность возбуждения разных участков миокарда.

Однополюсные усиленные отведения от конечностей. Разность потенциалов в их регится только одним электродом - активным, который попеременно размещается на правой руке, левой ноге и левой руке.

Отведение от правой руки - aVR, отведение от левой руки - aVL, отведение от левой ноги - aVF.

Обычная ЭКГ Векторная теория возбуждения в сердце, генез ЭКГ. Физиологический анализ ЭКГ..

В период диастолы сердца токи деяния не появляются и электрокардиограф регистрирует прямую линию, которая именуется изоэлектрической. Возникновение токов деяния сопровождается появлением

соответствующей кривой. На ЭКГ здоровых людей различают последующие моменты:

1. Положительные зубцы Р, R и Т, отрицательные зубцы Q и S. Непостоянный положительный зубец U.

2. Интервалы P-Q, S Векторная теория возбуждения в сердце, генез ЭКГ. Физиологический анализ ЭКГ.-T, T-P и R-R.

3. Комплексы QRS и QRST.

Любой из этих частей отражает время и

В обычных критериях сердечный цикл начинается возбуждением предсердий, что на ЭКГ отражается возникновением зубца Р. Восходящий отрезок Р обоснован ьозбуждения правого предсер­дия, нисходящий - левого предсердия. Амплитуда зубца Р не превосходит 1-2 мм, продолжитель­ность Векторная теория возбуждения в сердце, генез ЭКГ. Физиологический анализ ЭКГ. составляет 0,08-0,1 с.

За зубцом Р следует отрезок прямой полосы до зубца Q, а если он н выражен, то зубца R. Это интервал P-Q. Он соответствует времени от начала возбуждения предсердий до начала возбужде­ния желудочков, т.е. включает и время распространения импульса по предсердиям, и его физиоло­гическую Векторная теория возбуждения в сердце, генез ЭКГ. Физиологический анализ ЭКГ. задержку в атриовентрикулярном узле. Обычная длительность интервала P-Q 0,12-0,18 с (до 0,20 с).

При возбуждении желудочков записывается комплекс QRS. Длительность QRS, из­меряемая от начала зубца Q до конца зубца S, составляет 0,06-0,1 с и отражает время внутрижелу-дочковой проводимости. 1-ый зубец этого комплекса - отрицательный зубец Q - соответствует возбуждению Векторная теория возбуждения в сердце, генез ЭКГ. Физиологический анализ ЭКГ. межжелудочковой перегородки. Его амплитуда в норме не превосходит 1/4 амплитуды зубца R . Длительность зубца Q составляет менее 0,03 с. Зубец Q на ЭКГ может не реги­стрироваться. Зубец R соответствует практически полному охвату возбуждением обоих желудочков. Он является самым высочайшим зубцом желудочкового комплекса, его амплитуда колеблется в границах 5-15 мм. При полном охвате Векторная теория возбуждения в сердце, генез ЭКГ. Физиологический анализ ЭКГ. желудочков возбуждением записывается отрицательный зубец S, не превосходящий 6 мм (в среднем 2,5 мм). Время от времени зубец S на ЭКГ не выражен.

В момент полной деполяризации миокарда разность потенциалов отсутствует, потому на ЭКГ записывается ровная линия: интервал S-T. Длительность этого интервала обширно варьирует зависимо от частоты сердечного ритма. Смещение интервала Векторная теория возбуждения в сердце, генез ЭКГ. Физиологический анализ ЭКГ. S-T от изоэлектриче­ской полосы в норме не превосходит 1 мм.

Зубец Т соответствует фазе восстановления (реполяризации) миокарда желудочков. Нор­мальный зубец Т асимметричен: имеет пологое восходящее колено, округленную вершину и бо-

лее крутое нисходящее колено. Амплитуда его колеблется в границах 2,5-6 мм, продолжитель­ность составляет 0,12-0,16 с.

Время от времени после Векторная теория возбуждения в сердце, генез ЭКГ. Физиологический анализ ЭКГ. зубца Т через 0,02-0,04 с регится маленькой положительный зубец U, амплитуда которого изредка превосходит 1 мм, а длительность составляет 0,09-0,16 с.

Интервал Q-T (комплекс QRST) отражает время возбуждения и восстановления возбудимо­сти миокарда желудочков, т.е. соответствует электронной систоле желудочков. Он измеряется от начала зубца Q (либо зубца R Векторная теория возбуждения в сердце, генез ЭКГ. Физиологический анализ ЭКГ., если Q отсутствует) до конца зубца Т. Его длительность зави­сит от частоты сердечного ритма: при учащении интервала Q-T укорачивается.

Интервал Т-Р (от конца зубца Т до начала зубца Р) отражает электронную диастолу серд­ца. Он размещается на изоэлектрической полосы, потому что токи деяния в этот момент отсутству­ют Векторная теория возбуждения в сердце, генез ЭКГ. Физиологический анализ ЭКГ.. Длительность его определяется частотой ритма: чем пореже ритм, тем интервал Т-Р длин­нее.

Последний интервал R-R представляет собой расстояние меж верхушками 2-ух примыкающих зубцов R. Он соответствует времени 1-го сердечного цикла, продолжительность которого также опре­деляется частотой ритма.


velosipednij-sport-analiz-proshlogo-i-priceli-na-budushee-statya.html
velosport-doklad.html
velyaminov-gm-mezhdunarodnoe-ekonomicheskoe-pravo-i-process-uchebnik-akademicheskij-kurs-moskva-volters-kluver-2004.html